CBCT - tomografia stożkowa w implantologii

Precyzyjna diagnostyka obrazowa to fundament bezpiecznej i skutecznej implantologii. Tomografia stożkowa CBCT (Cone Beam Computed Tomography) jest dziś uznawana za złoty standard diagnostyki przed zabiegami implantologicznymi. W Laser Dental Clinic w Warszawie wykonujemy badania CBCT na miejscu, co pozwala na natychmiastową analizę wyników i sprawne planowanie leczenia.

Czym jest tomografia CBCT?

CBCT to rodzaj tomografii komputerowej zaprojektowanej specjalnie dla potrzeb stomatologii i chirurgii szczękowo-twarzowej. W odróżnieniu od klasycznej tomografii komputerowej (CT) stosowanej w szpitalach, CBCT wykorzystuje stożkową wiązkę promieniowania rentgenowskiego, co pozwala na uzyskanie trójwymiarowego obrazu struktur twarzoczaszki przy znacznie niższej dawce promieniowania.

Podczas badania CBCT aparat wykonuje jeden pełny obrót wokół głowy pacjenta, rejestrując setki zdjęć projekcyjnych. Specjalistyczne oprogramowanie rekonstruuje z nich trójwymiarowy obraz cyfrowy, który lekarz może analizować we wszystkich trzech płaszczyznach: poprzecznej, czołowej i strzałkowej.

CBCT vs. tradycyjne zdjęcie panoramiczne

Tradycyjne zdjęcie panoramiczne (pantomogram) jest dwuwymiarowe i nie pozwala na ocenę szerokości kości ani precyzyjną lokalizację struktur anatomicznych. Porównanie obu metod wyraźnie pokazuje przewagę CBCT:

• Wymiarowość - CBCT daje obraz 3D, pantomogram jest jedynie projekcją 2D
• Dokładność pomiarów - CBCT pozwala na pomiary z dokładnością do 0,1 mm, pantomogram jest obarczony zniekształceniami do 25%
• Widoczność struktur - CBCT pokazuje nerwy, zatoki, kanał nosowo-podniebienny w trzech wymiarach
• Ocena kości - CBCT pozwala na ocenę szerokości, wysokości i gęstości kości w każdym punkcie
• Dawka promieniowania - CBCT emituje dawkę porównywalną do 2-8 pantomogramów, ale dostarcza nieporównywalnie więcej informacji

CBCT w planowaniu implantów

W kontekście leczenia bezzębia tomografia CBCT jest niezbędna na kilku etapach.

Ocena warunków kostnych

Na podstawie skanu CBCT implantolog precyzyjnie ocenia ilość i jakość dostępnej kości. Pomiary wysokości, szerokości i gęstości kości pozwalają na określenie, czy warunki pozwalają na bezpośrednie wszczepienie implantu, czy konieczna jest augmentacja kostna.

Identyfikacja struktur anatomicznych

CBCT pozwala na dokładną lokalizację kluczowych struktur anatomicznych, których uszkodzenie podczas zabiegu mogłoby prowadzić do poważnych powikłań:

• Nerw zębodołowy dolny - biegnie w kanale żuchwy; jego uszkodzenie powoduje zaburzenia czucia w wardze dolnej i brodzie
• Otwór bródkowy - miejsce wyjścia nerwu bródkowego na powierzchnię żuchwy
• Dno zatoki szczękowej - bliskość zatoki determinuje możliwość osadzenia implantu lub konieczność procedury sinus lift
• Kanał nosowo-podniebienny - struktura w przedniej części podniebienia, istotna przy implantach w odcinku przednim
• Korzenie zębów sąsiednich - aby uniknąć ich uszkodzenia podczas implantacji

Cyfrowe planowanie pozycji implantów

Dane z CBCT są importowane do specjalistycznego oprogramowania do planowania implantologicznego. Lekarz wirtualnie umieszcza implanty w optymalnych pozycjach, uwzględniając zarówno warunki anatomiczne, jak i wymogi przyszłej odbudowy protetycznej. Dane ze skanera wewnątrzustnego i projektu DSD są nakładane na skan CBCT, tworząc kompletny cyfrowy model planowania.

Projektowanie szablonów chirurgicznych

Na podstawie cyfrowego planu powstają szablony chirurgiczne drukowane w 3D, które przenoszą wirtualny plan do rzeczywistości operacyjnej. Szablony prowadzą wiertła w dokładnie zaplanowane pozycje, co zapewnia precyzję osadzenia implantu z dokładnością do 0,5 mm.

"Nie wyobrażam sobie planowania zabiegu implantologicznego bez tomografii CBCT. To jak nawigacja GPS w chirurgii - pozwala mi precyzyjnie zaplanować każdy implant, unikając struktur anatomicznych i maksymalizując wykorzystanie dostępnej kości. Dla pacjenta to bezpieczeństwo, dla mnie - pewność prawidłowych decyzji klinicznych."

dr Magdalena Przybysz, Laser Dental Clinic Warszawa

Przebieg badania CBCT

Badanie tomografii stożkowej jest szybkie, bezbolesne i nieinwazyjne. Oto, czego pacjent może się spodziewać:

1. Przygotowanie - pacjent zdejmuje biżuterię, okulary i protezy ruchome z okolicy głowy
2. Pozycjonowanie - pacjent stoi lub siedzi w aparacie, opierając brodę na specjalnym podpórniku
3. Skanowanie - aparat wykonuje jeden obrót wokół głowy pacjenta, co trwa 10-30 sekund
4. Rekonstrukcja - oprogramowanie przetwarza dane i generuje obraz 3D w ciągu kilku minut
5. Analiza - lekarz omawia wyniki z pacjentem na ekranie monitora

Cały proces od wejścia do gabinetu do omówienia wyników trwa zazwyczaj 15-20 minut.

Bezpieczeństwo badania CBCT

Dawka promieniowania podczas badania CBCT jest znacząco niższa niż w przypadku klasycznej tomografii komputerowej. W zależności od wielkości pola obrazowania i parametrów aparatu, dawka efektywna wynosi od 20 do 200 mikrosiwertów (uSv). Dla porównania:

• Pantomogram: 5-25 uSv
• CBCT małe pole: 20-50 uSv
• CBCT duże pole: 50-200 uSv
• CT medyczna głowy: 1000-2000 uSv
• Naturalne tło promieniowania: ok. 2400 uSv rocznie

Oznacza to, że dawka z badania CBCT jest porównywalna z kilkudniową ekspozycją na naturalne promieniowanie tła i jest w pełni bezpieczna dla pacjenta.

Inne zastosowania CBCT w stomatologii

Poza implantologią tomografia CBCT znajduje zastosowanie w wielu dziedzinach stomatologii:

• Endodoncja - diagnostyka skomplikowanych systemów kanałowych, złamań korzeni, perforacji
• Periodontologia - ocena ubytków kostnych wokół zębów i implantów
• Ortodoncja - ocena zatrzymanych zębów, planowanie leczenia ortodontycznego
• Chirurgia - planowanie usuwania zębów mądrości, diagnostyka patologii kostnych
• Diagnostyka TMJ - ocena stawów skroniowo-żuchwowych

Podsumowanie

Tomografia stożkowa CBCT to niezbędne narzędzie diagnostyczne w nowoczesnej implantologii. Dzięki trójwymiarowemu obrazowi struktur kostnych i anatomicznych, CBCT umożliwia bezpieczne i precyzyjne planowanie zabiegów implantologicznych. W Laser Dental Clinic w Warszawie badanie CBCT jest standardowym elementem diagnostyki przedimplantologicznej - każdy pacjent kwalifikowany do leczenia implantologicznego przechodzi to badanie.

Potrzebujesz diagnostyki CBCT przed leczeniem implantologicznym? Umów się na konsultację w Laser Dental Clinic przy ul. Głębockiej 5/8U w Warszawie. Zadzwoń: +48 724 809 025.