Jednym z najczęstszych pytań, które słyszymy od pacjentów zainteresowanych implantami zębowymi, jest: "Czy mogę mieć implanty?". Odpowiedź brzmi: zdecydowana większość pacjentów kwalifikuje się do leczenia implantologicznego. Jednak istnieją pewne stany zdrowotne i czynniki, które mogą wpłynąć na kwalifikację lub wymagać specjalnego podejścia. W tym artykule szczegółowo omawiamy wskazania do implantów, przeciwwskazania bezwzględne i względne oraz warunki konieczne do udanego leczenia.
Wskazania do leczenia implantologicznego
Implanty zębowe mogą być zastosowane w następujących sytuacjach:
- Brak pojedynczego zęba - implant z koroną jako alternatywa dla mostu protetycznego
- Brak kilku zębów - most na implantach zamiast protezy częściowej
- Całkowite bezzębie - odbudowa na implantach zamiast protezy ruchomej całkowitej
- Stabilizacja istniejącej protezy - implanty do mocowania luźnej protezy ruchomej
- Pacjenci z problemami z protezą - gdy proteza nie spełnia oczekiwań
- Zachowanie kości - zapobieganie zanikowi wyrostka zębodołowego
Warunki konieczne do wszczepienia implantów
Aby leczenie implantologiczne zakończyło się sukcesem, muszą być spełnione pewne warunki:
Wystarczająca ilość kości
Implant musi być osadzony w kości o odpowiedniej wysokości, szerokości i gęstości. W przypadku niewystarczającej ilości kości (np. z powodu długotrwałego noszenia protezy) konieczne może być przeprowadzenie zabiegów augmentacji (odbudowy) kości przed lub w trakcie implantacji. Współczesna implantologia dysponuje jednak wieloma technikami radzenia sobie z deficytem kości, w tym specjalnymi typami implantów.
Zakończony wzrost kości
Implanty nie powinny być wszczepiane u osób, u których nie zakończył się jeszcze wzrost kości szczękowej. Dotyczy to przede wszystkim młodzieży do 18 roku życia (u dziewcząt wzrost kończy się wcześniej, około 16-17 lat). Więcej na ten temat w artykule Implanty a wiek.
Prawidłowa higiena jamy ustnej
Pacjent musi być w stanie utrzymać odpowiedni poziom higieny jamy ustnej. Zaniedbanie higieny wokół implantów prowadzi do periimplantitis - stanu zapalnego, który może doprowadzić do utraty implantu.
Ogólnie dobry stan zdrowia
Pacjent powinien być w stanie zdrowia pozwalającym na przeprowadzenie niewielkiego zabiegu chirurgicznego w znieczuleniu miejscowym.
Przeciwwskazania bezwzględne
Przeciwwskazania bezwzględne to stany, w których wszczepienie implantów jest niedopuszczalne ze względu na ryzyko poważnych powikłań:
- Aktywna terapia onkologiczna - chemioterapia, radioterapia (szczególnie w obrębie głowy i szyi) upośledzają gojenie i osteointegrację
- Niekontrolowane choroby ogólnoustrojowe - ciężka niewydolność serca, ciężkie zaburzenia krzepnięcia
- Dożylna terapia bisfosfonianami - leki stosowane w leczeniu przerzutów kostnych znacząco zwiększają ryzyko martwicy kości
- Zaburzenia psychiczne uniemożliwiające współpracę - pacjent musi być w stanie stosować zalecenia pooperacyjne i dbać o higienę
- Uzależnienie od narkotyków dożylnych - zwiększone ryzyko infekcji i brak współpracy
- Niezakończony wzrost kości - u dzieci i młodzieży
Lista przeciwwskazań bezwzględnych jest stosunkowo krótka i dotyczy naprawdę poważnych stanów zdrowotnych. Zdecydowana większość pacjentów, nawet z chorobami przewlekłymi, może mieć implanty po odpowiednim przygotowaniu. Kluczem jest szczera rozmowa o stanie zdrowia i współpraca z lekarzami prowadzącymi inne schorzenia. W Laser Dental Clinic indywidualnie oceniamy każdy przypadek i dobieramy bezpieczną strategię leczenia.
Przeciwwskazania względne
Przeciwwskazania względne nie wykluczają implantów, ale wymagają szczególnej ostrożności, dodatkowego przygotowania lub modyfikacji planu leczenia:
Cukrzyca
Dobrze kontrolowana cukrzyca (HbA1c poniżej 7-8%) nie jest przeciwwskazaniem do implantów. Źle kontrolowana cukrzyca upośledza gojenie ran i osteointegrację, co zwiększa ryzyko niepowodzenia. Konieczna jest ścisła współpraca z diabetologiem i optymalizacja glikemii przed zabiegiem.
Osteoporoza
Osteoporoza zmniejsza gęstość kości, ale nie wyklucza implantów. Ważne jest, aby poinformować implantologa o stosowanych lekach, szczególnie bisfosfonianach doustnych. Przy krótkotrwałej terapii doustnymi bisfosfonianami (poniżej 3 lat) ryzyko jest niewielkie. Przy dłuższej terapii konieczna jest konsultacja z lekarzem prowadzącym.
Choroby sercowo-naczyniowe
Pacjenci z kontrolowanym nadciśnieniem, chorobą wieńcową lub po zawale mogą mieć implanty, ale wymagają osłony antybiotykowej i szczególnej uwagi przy znieczuleniu. Leki przeciwzakrzepowe mogą wymagać czasowej modyfikacji dawek w porozumieniu z kardiologiem.
Palenie tytoniu
Palenie to jeden z głównych czynników ryzyka niepowodzenia implantów. Nikotyna zaburza ukrwienie tkanek, spowalnia gojenie i zwiększa ryzyko periimplantitis. Ryzyko utraty implantu u palaczy jest 2-3 razy wyższe niż u osób niepalących. Zaleca się zaprzestanie palenia minimum 2 tygodnie przed zabiegiem i 8 tygodni po nim, choć najlepszym rozwiązaniem jest całkowite rzucenie nałogu.
Doustne bisfosfoniany
Bisfosfoniany doustne (stosowane w leczeniu osteoporozy) mogą zwiększać ryzyko martwicy kości. Przy terapii trwającej krócej niż 3 lata ryzyko jest minimalne. Przy dłuższej terapii może być zalecana przerwa w przyjmowaniu leku (po konsultacji z lekarzem prowadzącym).
Choroby przyzębia
Aktywna choroba przyzębia musi być leczona przed wszczepieniem implantów. Nieleczone zapalenie przyzębia jest źródłem bakterii, które mogą zainfekować implant. Po wyleczeniu choroby przyzębia implanty mogą być bezpiecznie wszczepione.
Bruksizm (zgrzytanie zębami)
Nadmierne ścieranie zębów i zgrzytanie generują siły, które mogą przeciążyć implanty. Pacjenci z bruksizmem mogą mieć implanty, ale powinni nosić szynę ochronną na noc i mogą wymagać większej liczby implantów do rozkładu obciążeń.
Wiek a implanty
Wiele osób pyta, czy wiek jest ograniczeniem dla implantów. W skrócie: nie ma górnej granicy wiekowej. Implanty z powodzeniem wszczepiane są pacjentom w wieku 70, 80, a nawet 90 lat, o ile ich ogólny stan zdrowia na to pozwala. Dolna granica to zakończenie wzrostu kości (około 18 lat).
Jak sprawdzić, czy kwalifikujesz się do implantów?
Jedynym pewnym sposobem na sprawdzenie, czy kwalifikujesz się do leczenia implantologicznego, jest konsultacja z doświadczonym implantologiem. Podczas wizyty w Laser Dental Clinic przy ul. Głębockiej 5/8U w Warszawie przeprowadzamy:
- Szczegółowy wywiad medyczny dotyczący chorób ogólnych i przyjmowanych leków
- Badanie kliniczne jamy ustnej
- Tomografię komputerową (CBCT) w celu oceny ilości i jakości kości
- Analizę zwarcia i warunków protetycznych
- W razie potrzeby - zlecenie dodatkowych badań krwi
Na podstawie kompleksowej diagnostyki przedstawiamy plan leczenia z uwzględnieniem wszystkich czynników ryzyka. Nawet jeśli masz choroby przewlekłe lub wątpliwości co do swojej kwalifikacji - zapraszamy na konsultację. Często okazuje się, że implanty są jak najbardziej możliwe, a jedyną barierą jest nieuzasadniony lęk.